Qu’est ce que le syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien correspond à une compression d’un gros nerf situé dans la paume de votre main que l’on appelle le nerf médian.
Le
nerf médian assure la sensibilité du pouce, de l’index, du majeur et d’une partie de l’annulaire.
C’est au niveau de sa traversée du canal carpien que le nerf est comprimé. Ce canal inextensible est compris entre les osselets du poignet d’un côté et un épais ligament de l’autre (voir schéma). En plus du nerf médian 9 tendons des doigts empruntent le canal carpien.
La compression du nerf provient soit de l’augmentation de volume des tendons et de leurs enveloppes synoviales, soit du rétrécissement du canal (arthrose-fracture).
Qui est atteint par le syndrome de canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien est très fréquent dans l’ensemble de la population, particulièrement chez les femmes vers 50 ans.
Les travailleurs de force effectuant un geste répétitif sont plus souvent atteints que la population générale.
Enfin, certaines maladies sont plus souvent associées à un syndrome du canal carpien : hypothyroïdie, polyarthrite-rhumatoïde, amylose, diabète.
Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien se traduit par des douleurs, des fourmillements et un engourdissement du pouce, de l’index, du majeur et parfois de l’annulaire.
Les douleurs peuvent s’étendre à toute la main et au bras.
Le plus souvent, ces signes apparaissent la nuit. L’atteinte des 2 mains est très fréquente.
En cas de compression sévère, l’évolution se fait vers une perte progressive de la sensibilité des doigts. Il vaut mieux opérer avant ce stade auquel cas la récupération n’est pas toujours complète
Quels examens complémentaires aurez-vous à passer ?
– La radiographie des poignets et des mains n’est pas systématique.
– L’électromyogramme mesure la capacité du nerf médian à transmettre les signaux électriques.
Cet examen permet de confirmer le diagnostic, de localiser le niveau de la compression et de rechercher une anomalie sur les autres nerfs du bras.
Quel est le traitement du syndrome du canal carpien ?
Le repos et une attelle font parfois disparaître les symptômes.
Temporairement une infiltration peut être réalisée si les symptômes persistent.
Si ces traitements ne suffisent pas, la chirurgie devient nécessaire pour faire baisser la pression dans le canal carpien et libérer le nerf médian. L’intervention consiste à ouvrir l’épais ligament qui ferme le canal (voir schéma). La synoviale qui entoure les tendons peut être enlevée lorsqu’elle est épaissie.
Cette intervention est réalisée sous anesthésie du membre supérieur.
Suites opératoires du canal carpien
Un pansement renforcé et matelassé est mis en place pour une durée classique de 8 à 12 jours.
Les fourmillements et les douleurs des doigts, dus au syndrôme du canal carpien, disparaissent en général le soir même de l’intervention.
Vous devez impérativement bouger vos doigts lorsque l’anesthésie n’aura plus d’effet, pour vous permettre de vous auto-rééduquer et ainsi d’éviter quelques séances de kinésithérapie.
Votre premier rendez-vous post opératoire a lieu entre 8 et 12 jours, il permet:
– de vérifier l’efficacité de la chirurgie
– de retirer les points de suture de la cicatrice.
Dans les suites de cette consultation post-opératoire, le chirurgien vous donne les consignes:
– ne pas porter de charges lourdes
– mobiliser les doigts en extension et en flexion jusqu’à la paume de la main
– reprendre le travail en fonction des activités manuelles que celui-ci implique.
Une deuxième consultation post opératoire a lieu entre 5 et 8 semaines. Elle a pour but:
– de vérifier la mobilité des doigts
– de vérifier l’absence de récidive du syndrome du canal carpien
– de constater la repousse nerveuse (début de resensibilisation de la main si celle ci présentait des signes de diminution de la sensibilité avant l’intervention)
Il faut en général 3 à 6 mois pour « oublier » l’intervention. A ce délai, souvent, les cicatrices sont quasi invisibles et la force de serrage des doigts est retrouvée.