Chirurgie intime – Docteur Moez Kallel

Chirurgie des petites lèvres ou nymphoplastie de reduction pour hypertrophie

DÉFINITION

L’hypertrophie des petites lèvres est définie par une taille excessive des petites lèvres notamment par rapport à celle des grandes lèvres.

L’hypertrophie est le plus souvent bilatérale conservant l’asymétrie physiologique des petites lèvres, la gauche étant naturellement plus importante que la droite. Cet aspect apparaît le plus souvent à la puberté (hypertrophie primaire juvénile) mais il peut survenir après un accouchement ou à la ménopause .

OBJECTIFS

L’intervention chirurgicale ou nympho-plastie a pour but la réduction de la taille des petites lèvres, la correction d’une éventuelle asymétrie majeure.

L’objectif est d’obtenir une vulve harmonieuse avec une taille des petites lèvres en rapport avec celle des grandes lèvres et du volume de la vulve.

PRINCIPES

L’intervention réalise l’ablation de la muqueuse en excès. La technique plus simple consiste en une résection à la demande selon un schéma pré-établi personnalisé, dont le tracé suit le bord libre de la lèvre.

Les berges muqueuses ainsi découpées sont alors suturées au fi résorbable. Une nymphoplastie peut être effectuée dès l’âge adulte et sans limite d’âge. L’intervention n’aura aucune conséquence négative ultérieure sur les rapports sexuels ni sur les accouchements.

AVANT L’INTERVENTION

Un bilan pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin anesthésiste sera vu en consultation avant l’intervention.

L’arrêt du tabac est vivement recommandé

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION

Type d’anesthésie : la nymphoplastie est le plus souvent réalisée sous une anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse.

Modalités d’hospitalisation : en général, l’intervention se pratique en ambulatoire c’est-à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.

APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES

Un gonflement et des ecchymoses sont habituels. Les suites opératoires sont en général peu douloureuses. Il est conseillé d’adopter un habillement ample.

On conseille d’attendre deux à trois semaines pour la reprise progressive d’une activité sexuelle.

LE RESULTAT

Il ne peut être jugé qu’un mois après l’intervention. La vulve a alors une forme harmonieuse. Les cicatrices s’estompent en 1 à 2 mois.

Liposculpture

DEFINITION

La pénoplastie ou phalloplastie esthétique est une intervention visant à augmenter la taille de la verge soit en longueur, soit en circonférence et s’adresse à des hommes dont le pénis a le plus souvent une taille dans les limites de la normale, mais qui leur cause des préoccupations physiques et psychologiques.

OBJECTIFS

La pénoplastie ou phalloplastie d’élargissement permet d’obtenir un gain sur la circonférence de la verge, tant au repos qu’en érection. C’est l’intervention la plus fréquente.
La pénoplastie ou phalloplastie d’allongement qui n’est effective que sur la verge au repos

PRINCIPES

L’élargissement

L’élargissement se fait par l’intermédiaire d’une lipostructure encore appelée lipomodelage, ou réinjection de graisse autologue. Elle consiste à augmenter le calibre de la verge en y injectant de la graisse.

Cela aboutit à une augmentation du volume de la verge tant au repos qu’en érection. Il s’agit d’une méthode très fible et le résultat est défiitif à condition que le patient garde le même poids.

L’allongement

L’allongement s’effectue par la libération du ligament suspenseur de la verge qui relie les corps caverneux à l’os du pubis afi de désenfouir le sexe. On obtient ainsi un allongement de 3 à 6 cm, mais le gain ne concerne que la verge flaccide.

AVANT L’INTERVENTION

Un bilan pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions.

Le médecin anesthésiste sera vu en consultation avant l’intervention.

L’arrêt du tabac est recommandé.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

TYPE D’ANESTHESIE ET MODALITES D’HOSPITALISATION

Type d’anesthésie :

L’élargissement est le plus souvent réalisé sous une anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse.
La phalloplastie d’allongement nécessite une anesthésie générale classique.

Modalités d’hospitalisation :

L’élargissement se pratique en général en ambulatoire.
Pour l’allongement, une hospitalisation d’une nuit est habituellement nécessaire.

L’INTERVENTION

L’élargissement

La graisse est prélevée de façon atraumatique . Puis elle est réinjectée à partir de petites incisions à l’aide de fies canules sous forme de micro particules entre la peau du fourreau de la verge et les corps caverneux. La lipostructure est une méthode définitive.

L’allongement

La libération du ligament suspenseur de la verge se pratique selon des techniques propres à chaque chirurgien.

APRES L’INTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES

Les suites opératoires sont en général peu douloureuses.

L’élargissement

La verge apparaît très gonflée durant les jours suivant l’intervention.Les zones de prélèvements de la graisse restent parfois ecchymotiques une dizaine de jours.

On conseille d’attendre deux à trois semaines pour la reprise progressive d’une activité sexuelle.

L’allongement

Un œdème et des ecchymoses sont habituels après un allongement.

LE RESULTAT

L’élargissement

Un délai de 8 à 10 semaines est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. La verge a alors son volume définitif.

On peut espérer une augmentation de circonférence entre 2 et 3 centimètres au repos.

L’avantage de cette intervention est que la verge conserve un aspect totalement naturel .

L’allongement

Le résultat peut être jugé au bout de quinze jours dès l’obtention de la cicatrisation cutanée. La verge est allongée de 3 à 6 centimètres au repos ; en érection le gain est nul ou minime.