DÉFINITION ET AVANT-PROPOS
Les disgrâces qui affectent la paroi abdominale sont particulièrement mal ressenties et mal vécues.
LES PLASTIES ABDOMINALES ou DERMO-LIPECTOMIES ABDOMINALES
Chaque fois qu’il existe des lésions importantes de la peau, avec une distension notable, des vergetures nombreuses, voire des cicatrices, la lipoaspiration isolée sera insuffinte et il faudra recourir à une plastie abdominale.
OBJECTIFS ET PRINCIPES
Le but d’une telle intervention est d’enlever la peau la plus abîmée (distendue, cicatricielle ou vergeturée) et de retendre la peau saine périphérique.
On peut y associer dans le même temps le traitement d’une surcharge graisseuse localisée par lipoaspiration et le traitement de lésions des muscles abdominaux sous-jacents (diastasis, hernie).
La plastie abdominale étendue
Consiste à pratiquer l’ablation d’un large fuseau de peau, correspondant à tout ou partie de la région située entre l’ombilic et le pubis.
La peau sus-jacente, saine, située en règle générale au-dessus de l’ombilic, sera redrapée vers le bas, de manière à reconstituer une paroi abdominale avec une peau de bonne qualité.
L’ombilic est conservé et replacé
en position normale, grâce à une incision faite dans la peau abaissée
Une telle chirurgie laisse toujours une cicatrice plus ou moins longue et plus ou moins cachée, selon l’importance et la localisation de la peau lésée dont il a fallu réaliser l’ablation.
Les plasties abdominales localisées : En présence de lésion moins importante, on pourra proposer parfois une plastie abdominale localisée dont la rançon cicatricielle sera réduite.
AVANT L’INTERVENTION
Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin-anesthésiste sera vu en consultation, avant l’intervention.
L’arrêt de tabac est vivement recommandé, peut être à l’origine d’un retard de cicatrisation.
L’arrêt d’une éventuelle contraception orale peut être requis. Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION
Type d’anesthésie : L’abdominoplastie nécessite pratiquement toujours une anesthésie générale, durant laquelle vous dormez complètement.
Modalités d’hospitalisation : La durée d’hospitalisation varie de 2 à 5 jours.
L’INTERVENTION
En pratique, la cicatrice sera d’autant plus grande que la quantité de tissu à retirer est importante.
La graisse en excès peut être extraite par lipoaspiration et les muscles distendus sont remis en tension.
En fin d’intervention, un pansement modelant est confectionné, associé ou non à la mise en place d’une gaine de contention.
APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES
Le port d’une gaine de soutien est conseillé pendant 2 à 4 semaines, jour et nuit.
Il faut prévoir un arrêt de travail de 2 à 4 semaines.
La pratique d’une activité sportive pourra être reprise progressivement à partir de la 6ème semaine postopératoire.
LE RÉSULTAT
Il ne peut être jugé qu’à partir d’un an après l’intervention.
Au-delà de l’amélioration esthétique qui est souvent appréciable, les plasties abdominales apportent en règle générale à la patiente (ou patient) une amélioration très nette en ce qui concerne le confort. De plus, cette amélioration fonctionnelle et le mieux- être psychologique aident la patiente ou le patient dans l’ajustement de leur équilibre pondéral.