Chirurgie de la silhouette

Photo of woman with problem zones on white background

DÉFINITION, OBJECTIFS ET PRINCIPES

La lipoaspiration permet de supprimer radicalement et défiitivement les surcharges de graisse localisées.

Ces surcharges graisseuses localisées ne disparaissent pas, en règle générale, malgré un régime alimentaire ou l’exercice physique. Par contre, la lipoaspiration ne constitue pas une méthode d’amaigrissement et son but n’est donc pas de maîtriser le poids du patient ou de la patiente.

En pratique, la lipoaspiration peut s’appliquer à un grand nombre de région du corps : « la culotte de cheval » bien sûr, mais aussi les hanches, l’abdomen, les cuisses, les genoux, les mollets, les chevilles, les bras. Les améliorations techniques ont aussi permis d’étendre son action au niveau du visage et du cou (double menton, ovale du visage).

Lipoaspiration

AVANT L’INTERVENTION

Un bilan pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin-anesthésiste sera vu en consultation avant l’intervention. Le tabac avant l’intervention est recommandé. Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION

Type d’anesthésie : La lipoaspiration peut être réalisée, selon les cas et l’importance des zones à traiter, soit sous anesthésie locale, soit sous anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse , soit sous anesthésie générale.

Modalités d’hospitalisation : La durée de l’hospitalisation est fonction de la quantité de graisse extraite.

L’INTERVENTION

Les incisions sont courtes (de l’ordre de 3 ou 4 millimètres) et discrètes, car le plus souvent cachées dans un pli naturel. La graisse est aspirée à l’aide de canules mousses, réalisant un réseau régulier de tunnels qui respectent les vaisseaux et les nerfs : on traite ainsi la graisse profonde et la graisse superfielle.

Enfin d’intervention, un panty ou d’une gaine de contention élastique.

APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES

Des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflment) apparaissent au niveau des régions traitées.

Les douleurs sont variables, mais elles sont en règle générale peu importantes. Une activité normale pourra être reprise 3 à 6 jours après l’intervention

Le port d’un vêtement de contention élastique est conseillé pendant 2 à 4 semaines. On peut prévoir une reprise de l’activité sportive 3 semaines après l’intervention.

LE RÉSULTAT

Apprécié de façon définitive dans un délai de 6 mois après l’intervention, il est le plus souvent satisfaisant, chaque fois que l’indication et la technique ont été correctes : la lipoaspiration aura permis de faire disparaître définitivement les surcharges de graisse localisées, tout en entraînant une rétraction appréciable de la peau.

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DÉFINITION, OBJECTIFS ET PRINCIPES

Lorsqu’il existe un relâchement de la peau au niveau de la face interne des cuisses, une lipoaspiration isolée ne peut suffi et seule une remise en tension de cette peau est susceptible de corriger ce défaut : c’est le lifting crural ou lifting de la face interne de la cuisse.

L’intervention a alors pour but de réaliser l’ablation de l’excédent de peau, de réduire l’infitration graisseuse sous-jacente, et de bien suspendre la peau en profondeur.

AVANT L’INTERVENTION

Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé.

Le médecin anesthésiste sera vu en consultation avant l’intervention.

L’arrêt du tabac est vivement recommandé peut être à l’origine d’un retard de cicatrisation. Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION

Type d’anesthésie : peut être réalisé sous anesthésie générale ou sous anesthésie .

Modalités d’hospitalisation : La durée d’hospitalisation sera en moyenne de 1 à 3 jours.

L’INTERVENTION

Une lipoaspiration est associée chaque fois qu’il existe une infiltration adipeuse de la région.

La peau en excès est retirée à la demande et une fiation est réalisée en profondeur au ligament aponévrotique, situé en haut de la face interne de la cuisse. La cicatrice se trouve ainsi cachée dans un pli naturel et sera donc assez discrète.

Enfin d’intervention, on met en place un panty de liposuccion.

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lifting face interne cuisse

APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES

Des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflment) peuvent apparaître. Ils régresseront dans les 10 à 20 jours suivant l’intervention.

Les douleurs sont en règle générale peu importantes, il y a lieu de prévoir un arrêt de travail de 1 à 3 semaines, à partir de la 6 ème semaine postopératoire requis du report

LE RÉSULTAT

Il est apprécié dans un délai de 6 à 12 mois après l’intervention. On observe, le plus souvent, une bonne correction de l’infitration graisseuse et du relâchement de la peau, ce qui améliore nettement la morphologie de la cuisse. Les cicatrices sont habituellement discrètes, d’autant qu’elles sont cachées dans un pli naturel.

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DÉFINITION, OBJECTIFS ET PRINCIPES

Lorsqu’il existe un relâchement de la peau à ce niveau, une lipoaspiration isolée ne peut suffi, et seule une remise en tension cutanée est susceptible de corriger le défaut : c’est le lifting brachial ou lifting de la face interne de bras.

L’intervention a alors pour but de réaliser l’ablation de l’excédent de peau, de réduire l’infitration graisseuse sous-jacente et de redraper l’ensemble.

AVANT L’INTERVENTION

Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions.

Le médecin anesthésiste sera vu en consultation avant l’intervention.

L’arrêt du tabac est vivement recommandé au moins un mois avant et un mois après l’intervention (le tabac peut être à l’origine d’un retard de cicatrisation)

Aucun médicament contenant de l’Aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION

Type d’anesthésie : Le lifting de la face interne de bras peut être réalisé sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale complétée par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse.

Modalités d’hospitalisation : L’intervention peut se pratiquer en « ambulatoire », c’est-à-dire avec sortie le jour même après quelques heures de surveillance.

Toutefois, dans certains cas, une courte hospitalisation peut être préférable.

L’INTERVENTION

L’infitration adipeuse est corrigée par une lipoaspiration. L’excès de peau est enlevé, laissant une cicatrice dont l’emplacement et la longueur dépendent de l’importance de la distension cutanée et du type d’intervention choisie.

Lifting de bras avec incision longitudinale le long de la face interne du bras

Lifting face interne brasCette intervention s’adresse principalement aux relâchements cutanés importants avec une motivation clairement exprimée : outre la gêne esthétique, la motivation peut être aussi fonctionnelle.

Une lipoaspiration première est effctuée chaque fois qu’il existe une infitration graisseuse de la région. Enfin d’intervention un pansement compressif est réalisé.

Ce type d’intervention corrige efficement les excès cutanés et adipeux gênants et inesthétiques mais laisse une cicatrice verticale à la face interne du bras.

Lifting de bras avec incision horizontale dans l’aisselle : Ce type d’intervention s’adresse à des patientes porteuses de lésions moins importantes avec un excès et un relâchement cutanés intéressant principalement le tiers supérieur du bras

Lifting face interne bras-La cicatrice résiduelle est habituellement peu visible mais le résultat morphologique est moins spectaculaire que celui obtenu avec un lifting avec cicatrice verticale.

Enfin d’intervention un pansement compressif est réalisé.

APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES

La sortie aura lieu en règle générale le jour même ou le lendemain de l’intervention. Des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflment) peuvent apparaître. Ils régresseront dans les 10 à 20 jours suivant l’intervention. Les douleurs sont en règle générale peu importantes. Un arrêt de travail est nécessaire.

La pratique d’une activité sportive pourra être reprise progressivement à partir de la 4ème semaine post-opératoire.

LE RÉSULTAT

Il est apprécié dans un délai de 6 à 12 mois après l’intervention. On observe, le plus souvent, une bonne correction de l’infitration graisseuse et du relâchement de la peau, ce qui améliore nettement la morphologie du bras.

L’amélioration sur le plan fonctionnel est également très nette, surtout dans le cas du lifting avec incision longitudinale.

Les cicatrices sont habituellement visibles, principalement en ce qui concerne la composante longitudinale à la face interne du bras, qui n’est pas cachée dans un pli naturel.

plastie-abdominale

DÉFINITION ET AVANT-PROPOS

Les disgrâces qui affectent la paroi abdominale sont particulièrement mal ressenties et mal vécues.

LES PLASTIES ABDOMINALES ou DERMO-LIPECTOMIES ABDOMINALES

Chaque fois qu’il existe des lésions importantes de la peau, avec une distension notable, des vergetures nombreuses, voire des cicatrices, la lipoaspiration isolée sera insuffinte et il faudra recourir à une plastie abdominale.

OBJECTIFS ET PRINCIPES

Le but d’une telle intervention est d’enlever la peau la plus abîmée (distendue, cicatricielle ou vergeturée) et de retendre la peau saine périphérique.

On peut y associer dans le même temps le traitement d’une surcharge graisseuse localisée par lipoaspiration et le traitement de lésions des muscles abdominaux sous-jacents (diastasis, hernie).

La plastie abdominale étendue

Consiste à pratiquer l’ablation d’un large fuseau de peau, correspondant à tout ou partie de la région située entre l’ombilic et le pubis.

La peau sus-jacente, saine, située en règle générale au-dessus de l’ombilic, sera redrapée vers le bas, de manière à reconstituer une paroi abdominale avec une peau de bonne qualité.

L’ombilic est conservé et replacéChirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique en position normale, grâce à une incision faite dans la peau abaissée

Une telle chirurgie laisse toujours une cicatrice plus ou moins longue et plus ou moins cachée, selon l’importance et la localisation de la peau lésée dont il a fallu réaliser l’ablation.

Les plasties abdominales localisées : En présence de lésion moins importante, on pourra proposer parfois une plastie abdominale localisée dont la rançon cicatricielle sera réduite.

AVANT L’INTERVENTION

Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin-anesthésiste sera vu en consultation, avant l’intervention.

L’arrêt de tabac est vivement recommandé, peut être à l’origine d’un retard de cicatrisation.

L’arrêt d’une éventuelle contraception orale peut être requis. Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION

Type d’anesthésie : L’abdominoplastie nécessite pratiquement toujours une anesthésie générale, durant laquelle vous dormez complètement.

Modalités d’hospitalisation : La durée d’hospitalisation varie de 2 à 5 jours.

L’INTERVENTION

En pratique, la cicatrice sera d’autant plus grande que la quantité de tissu à retirer est importante.

La graisse en excès peut être extraite par lipoaspiration et les muscles distendus sont remis en tension.

En fin d’intervention, un pansement modelant est confectionné, associé ou non à la mise en place d’une gaine de contention.

APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES

Le port d’une gaine de soutien est conseillé pendant 2 à 4 semaines, jour et nuit.

Il faut prévoir un arrêt de travail de 2 à 4 semaines.

La pratique d’une activité sportive pourra être reprise progressivement à partir de la 6ème semaine postopératoire.

LE RÉSULTAT

Il ne peut être jugé qu’à partir d’un an après l’intervention.

Au-delà de l’amélioration esthétique qui est souvent appréciable, les plasties abdominales apportent en règle générale à la patiente (ou patient) une amélioration très nette en ce qui concerne le confort. De plus, cette amélioration fonctionnelle et le mieux- être psychologique aident la patiente ou le patient dans l’ajustement de leur équilibre pondéral.

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DÉFINITION

Le body lift est une opération destinée à retendre la peau du tiers moyen du corps. Aboutissant à une cicatrice au niveau de la ceinture. On appelle aussi cette opération : lipectomie circulaire.

OBJECTIFS

Le body lift agit donc efficement :

  • en avant, sur le ventre, le pubis et le haut des cuisses
  • en arrière, sur les fesses
  • latéralement, sur les hanches et la culotte de cheval

INDICATIONS

  • l’amaigrissement massif : est bien sûr la cause la plus fréquente survenant après régime, anneau gastrique ou by-pass.
  • l’obésité : du bas du corps, dite gynoïde, qui résiste aux régimes
  • l’obésité généralisée : dans ce cas le body lift peut aussi être considéré comme une chirurgie de réduction de la masse graisseuse.
  • l’âge et l’altération de l’élasticité cutanée post-ménopausique.
  • les suites de liposuccion qui peut laisser un excès cutané.

AVANT L’INTERVENTION

  • Il est logique de pratiquer l’opération lorsque le poids est stable depuis plusieurs mois.
  • Le versant psychologique. Un changement rapide et spectaculaire de forme du corps peut avoir un fort impact psychologique. Le chirurgien doit donc s’assurer de l’absence d’une trop grande fragilité à ce niveau.
  • Un bon état de santé physique et l’absence de carence
  • Le médecin-anesthésiste voit le patient en consultation assez longtemps à l’avance pour avoir le temps de préparer l’intervention et de demander un bilan préopératoire complet.
  • L’arrêt du tabac est obligatoire

TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION

Type d’anesthésie : l’anesthésie générale est obligatoire.

Modalités d’hospitalisation : une hospitalisation de 4 à 6 jours est requise.

L’INTERVENTION

On peut retenir des principes de base communs :

BODYLIFTMarquages préopératoires : Essentiels au bon positionnement et à la symétrie de la cicatrice.

Installation : l’opération comporte 2 phases; elle commence en position ventrale et se termine en position dorsale.

Liposuccion : l’intervention commence souvent par une liposuccion.BODYLIFT

Phase dorsale : la peau excédentaire est ensuite enlevée en bas du dos, au dessus des fesses et latéralement pour retendre la face externe des cuisses.


Phase ventrale : 
elle est identique à une plastie abdominale classique

APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES

La récupération est un peu plus longue. Le gonflement et les bleus apparaissent rapidement et peuvent être assez intenses de même que la fatigue et les douleurs.

Le port d’une gaine de compression est essentiel pendant un mois pour limiter l’œdème.

LE RESULTAT

Une partie du résultat est visible immédiatement car la remise en tension de la peau est toujours spectaculaire. Au bout de trois semaines les oedèmes commencent à partir et le résultat est encore plus impressionnant. En ce qui concerne la cicatrice, il faut savoir que, si elle s’estompe bien en général avec le temps, elle ne saurait disparaître complètement. A cet égard, il ne faut pas oublier que, si c’est le chirurgien qui réalise les sutures, la cicatrice, elle, est le fait du (de la) patient(e).

Au-delà de l’amélioration esthétique qui est souvent appré- ciable, le body lift apporte en règle générale à la patiente (ou patient) une amélioration très nette fonctionnelle.